反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!料理妈妈11,coreldraw x6序列号,风尘劫,操纵天才,易查小说,艾伦卡地,曹赟定感谢周军,qq炫舞记忆助手免费高分,绿豆刷机神器,影子系统破解版,翻墙逃婚砸到爷,青北外院,本爱屋,黑道公主遇冷酷王子,反派要刷好感度,cz6199,飞屋环游记qvod,笑傲江湖之日月神教,明星三缺一2002,用一生换你一次初相遇,minimanimo,ghostexp,末世竞技场,万年历星座,鹿晗七龙珠,重装骇客,yy街机三国,突袭赫拉斯,魔法西游,魔鬼主教,非凡佳偶,一梦如是逝水长19楼,倾世皇妃 慕容湮儿 小说,西宫旧事,王者荣耀兵线刷新时间,大易网,格林机枪游戏,爱丝曼传奇下载,洛克王国多灵,16fun,白日衣衫尽,ap蛮王,小伙洗浴按摩花万元,生死巡航,同居大萌想,轩辕剑苍之涛下载,kilinee,3u8886,儒西莱,堕落警察三部曲,baitushi,n0494,萧如瑟结婚,3g雅思网,欣汉生,乌山云雨,于小伟图片,14401280,子午七星剑,股民人均亏超2万,汉赋九问,窝囊神算,远东之血,首席御医 银河九天 小说,aeninu,首辅夫人黑化日常,特朗普发推贺新年,安娜·金斯卡娅,恶人从慕容复开始,晴雨线,无主之地2机械术士加点,wqiis,君之匕首,弹无虚发之对决黄金谷,江郦荟,柳梦璃cos,快乐8飞盘,野鹤念山水,元旦作文350字,枪火天使,qq伤心日志,潇洒聊,东晋航空,ibeta.me,自创职业逗闷师,3u8705,金雅善,酒仙布夫,陈子聪甩肉63斤,蝴蝶姐姐男友,超级特种兵系统,冷血杀手复仇五公主,数理化通俗演义,徐才厚 维基百科,最强炊事兵,无敌小皇叔,整编特工国语,益力升spb,陈听天,甜白鱼在哪钓,
首页 / 新闻 / 正文

反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!

PtxhJdFpM

左束支传导阻滞的长期损害,我们已经在上周详细介绍了(左束支传导阻滞的5大罪状)。而实际上,对于临床一线工作者,我们更加关注的是左束支传导阻滞的急性管理。左束支传导阻滞发生多久了?是否发生了急性心肌梗死?当然,如果新发生的左束支传导阻滞,伴有新发生的急性心肌梗死,这是个大问题,需要紧急血运重建。可是,除外了急性心肌梗死,新发的左束支传导阻滞就安全了吗?

作者:何金山

单位:北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

54岁的中年女性,既往体健,没有高血压,没有糖尿病,也没有明确的冠心病,突发严重呼吸困难被收入了重症监护病房。患者否认胸痛症状,心电图提示窦速伴完全性左束支传导阻滞,查体双肺满布湿啰音。

诊断为急性左心衰,立即予利尿、扩血管、Bipap呼吸机辅助呼吸等治疗,患者喘憋逐渐好转。再次复查心电图,提示为窦性心律,QRS波在正常范围。心肌损伤标志物回报阴性,心脏超声提示左室运动弥漫减低,EF 40%。

新发的左心衰,可疑新发的左束支传导阻滞,自然怀疑急性心肌梗死,但完善的冠脉造影未见明确的冠脉狭窄。详细检查评估了患者有无酒精性心肌病、病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病等,均无阳性发现。

给予标准抗心衰治疗后,患者EF值在1周后恢复到了50%,出院后进行了门诊随诊,患者在2月内未再发生呼吸困难症状,反复查心电图提示窦性心律、大致正常心电图,心脏超声提示左室收缩功能正常,EF值50%-55%。

可问题并未真正解决。

3个月后,患者再发活动后呼吸困难,和首次发作性质类似,心电图也很相像,心率90 bpm,完全性左束支传导阻滞,而超声看起来更重,左室扩大,运动弥漫减低,二尖瓣中度反流,EF 31%。完善Holter,提示间歇性左束支传导阻滞,频率>75 bpm时即可发生(图1)。


料理妈妈11,coreldraw x6序列号,风尘劫,操纵天才,易查小说,艾伦卡地,曹赟定感谢周军,qq炫舞记忆助手免费高分,绿豆刷机神器,影子系统破解版,翻墙逃婚砸到爷,青北外院,本爱屋,黑道公主遇冷酷王子,反派要刷好感度,cz6199,飞屋环游记qvod,笑傲江湖之日月神教,明星三缺一2002,用一生换你一次初相遇,minimanimo,ghostexp,末世竞技场,万年历星座,鹿晗七龙珠,重装骇客,yy街机三国,突袭赫拉斯,魔法西游,魔鬼主教,非凡佳偶,一梦如是逝水长19楼,倾世皇妃 慕容湮儿 小说,西宫旧事,王者荣耀兵线刷新时间,大易网,格林机枪游戏,爱丝曼传奇下载,洛克王国多灵,16fun,白日衣衫尽,ap蛮王,小伙洗浴按摩花万元,生死巡航,同居大萌想,轩辕剑苍之涛下载,kilinee,3u8886,儒西莱,堕落警察三部曲,baitushi,n0494,萧如瑟结婚,3g雅思网,欣汉生,乌山云雨,于小伟图片,14401280,子午七星剑,股民人均亏超2万,汉赋九问,窝囊神算,远东之血,首席御医 银河九天 小说,aeninu,首辅夫人黑化日常,特朗普发推贺新年,安娜·金斯卡娅,恶人从慕容复开始,晴雨线,无主之地2机械术士加点,wqiis,君之匕首,弹无虚发之对决黄金谷,江郦荟,柳梦璃cos,快乐8飞盘,野鹤念山水,元旦作文350字,枪火天使,qq伤心日志,潇洒聊,东晋航空,ibeta.me,自创职业逗闷师,3u8705,金雅善,酒仙布夫,陈子聪甩肉63斤,蝴蝶姐姐男友,超级特种兵系统,冷血杀手复仇五公主,数理化通俗演义,徐才厚 维基百科,最强炊事兵,无敌小皇叔,整编特工国语,益力升spb,陈听天,甜白鱼在哪钓,

赤月传奇手游官网
今日要闻